EELV à Villejuif

Bientôt la Zone à Faibles Emissions !

2019-03-04T16:34:47Z

Le pic de pollution aux particules fines de février nous rappelle le dramatique enjeu de la résorption du diesel. Le communiqué de EELV-94, la situation à Villejuif.

Voici d'abord le communiqué de EELV-94 :

Pour savoir plus précisément ce qui se passe dans le Grand Orly Seine Bièvre et à Villjuif, rendez vous ici.

Pour la tranquillité dans les quartiers : casser les mafias en dépénalisant le cannabis

Alain Lipietz — 2014-01-25T14:08:39Z

Depuis très longtemps, Les Verts puis EELV demandent la dépénalisation de l'usage de toutes les drogues. Plus précisément, ils demandent la mise en vente contrôlée des drogues « douces » (comme pour le tabac) et la distribution médicalisée de substitut aux drogues dures (Subutex).

Cette stratégie de lutte contre la drogue part du constat que la « guerre mondiale à la drogue » a échoué. Comme la prohibition de l'alcool aux USA dans l'Entre-2-Guerres, elle a permis la construction de très puissantes mafias tirant un profit démesuré des narcotrafics clandestins. Cette rente crée par la prohibition détruit les sociétés aux deux bouts de la chaine : dans le pays producteurs comme en Colombie ou au Mexique, dans nos cités en créant toute une économie souterraine plus rémunératrice (au moins quelques années) que tous les emplois que pourrait créer l'économie sociale et solidaire.

De plus en plus de responsables de la tranquillité publique approuvent notre stratégie. C'est évidemment le cas des Présidents des République sud-américaines. C'est le cas, en France, de l'ancien ministre de l'intérieur de L. Jospin, Daniel Vaillant, ou de Serge Supersac (ancien « grand flic », chef de BAC, de compagnie Crs, etc) que Les Ateliers de l'Avenir à Villejuif avaient invité en juillet dernier.

Mais qu'en pensent les médecins, puisqu'après tout le seul argument contre les drogues est de nature médicale (protéger les clients contre eux-mêmes) ? Que toutes les drogues sont dangereuses, médicaments, tabac et alcool compris. Ce qu'on appelle « drogues » aujourd'hui, ce n'est qu'une catégorie de drogues interdites dont les principaux dangers portent sur le cerveau (alors que le tabac est principalement dangereux pour les poumons et le cœur, l'alcool pour le cerveau et tout le système digestif). Les dangers sont de deux sortes :

Comme toutes les autres drogues, elles rendent peu à peu dépendant (on ne peut plus s'en passer)
Comme l'alcool, elles sont « psychotropes » c'est à dire qu'elles modifient le comportement. Parfois en rendant hyperactif (comme la cocaïne, d'où son usage par les artistes et les « créatifs »), d'autre au contraire « démolissent », comme l'héroïne, la colle ou le crack.

Le cannabis est considéré comme une « drogue douce » parce que, comme l'alcool, il provoque peu de dépendance et peu de somnolence quand il est consommé avec modération et rarement (un petit joint désinhibiteur pendant une fête). C'est pourquoi tous nos voisins d'Europe de l'Ouest l'ont décriminalisé voire même légalisé (Pays Bas, Espagne, Tchéquie). Ils le traitent alors comme l'alcool : des campagnes d'avertissement, mais pas d'interdiction.

Ces pays n'ont pas constaté d'augmentation de la consommation après la levée de l'interdiction, mais se sont retrouvés « exportateurs » vers des pays voisins à prohibition dominés par les mafias (France, Europe de l'Est, Balkans). Ces pays ont aussi pratiqué bien plus tôt que la France une politique de « prévention des risques » contre les drogues dures (échange de seringues), ce qui a limité à l'époque l'explosion du Sida, en comparaison de la France.

Un ado peut évidemment s'abrutir au cannabis s'il en fume tous les jours dans sa chambre. D'où l'inquiétude de nombreux parents à l'idée qu'il deviendrait plus facile de s'en procurer. En réalité, un ado qui se met à fumer dans sa chambre (comme une mère au foyer qui se met à picoler dès le matin…) a des problèmes personnels (familiaux, de travail) qui cherchent à s'exprimer, et dont il faut s'occuper d'abord !

Villejuif est devenue une plaque tournante du cannabis entre Paris et Orly. La consommation n'y a rien d'exceptionnel, mais la vente est devenue un « bizness » qui contrôle certaines citées, provoquant une hausse de la délinquance et même de la violence (à cause des règlements de compte, mais aussi par contagion vers d'autres pratiques violentes, telles que le vol à l'arraché). La prise de contrôle de ces quartiers par les mafias locales terrorise les habitants, alors qu'une partie des jeunes trafiquants vivent leur activité comme un simple bizness rémunérateur.

Quand nous sommes allés distribuer le « 4 pages » de l'Avenir à Villejuif dans les boites aux lettres de la cité Lamartine, vers 17h , nous avons déjà dû nous frayer un passage entre semi-grossistes distribuant les paquets aux petits dealers. Ils se sont effacé poliment. Mais un habitant rencontré dans les hall noua a montré le faux-plafond crevé sur plusieurs mètres carrés : certains soirs le trafic encombre tout le hall et, si les flics arrivent, dealers et clients n'ont qu'à jeter les doses qu'ils portent dans le faux plafond pour ne plus rien avoir sur eux…

Ainsi, la prohibition pourrit toute la vie de habitants, alors qu'il suffirait d'installer une « halle aux herbes » dans un coin de la cité pour avoir la paix. Mais bien sûr, c'est interdit par la loi française. Alors ça continue, puisque les BAC du commissariat ne peuvent être là en permanence. On a muré des parkings au Vercors parce que la police en perdu le contrôle, on ne peut pas murer le hall d'entrée d'une tour !

Si donc nous gagnons les élections municipales, nous créeront une vraie police de proximité pour la prévention mais nous ne pourrons réformer la loi à Villejuif. Nous aurons à nous confronter à ce problème. Nous ne pourrons pas empêcher ce trafic que la loi entretient d'elle-même, mais nous pourrons au moins faire en sorte qu'il ne se déroule pas dans des lieux où la présence des petites mafias locales terrorise les habitants.

Être soigné, c'est bien… la prévention c'est mieux !

2013-04-01T15:56:00Z

Sanofi promet à "chacun" un traitement personnalisé du cancer. Ne faut-il pas d'abord éviter que « chacun » attrape le cancer ?

Ce 11 février, le projet scientifique de Cancer campus a été présenté aux habitants. Chercheurs et médecins de l'IGR et l'industrie pharmaceutique développent des traitements personnalisés, adaptés aux différents cas de cancer. Ces nouveaux traitements sortent plus rapidement. L'enthousiasme était tel que le directeur de Sanofi a lancé "Chacun-e d'entre vous aura la chance d'en bénéficier !"

Faut-il s'en réjouir ? Ne faut-il pas d'abord éviter que « chacun » attrape le cancer ? Si nous sommes fiers que des progrès dans le traitement se fassent à notre porte, nous nous inquiétons qu'aucune recherche ne soit faite en matière de prévention. L'alcool et le tabac ne pont pas les seuls facteurs de risques. Bien des poussières fines, des molécules de pesticides et additifs de l'alimentation, sont suspectés de provoquer le cancer et mériteraient des efforts de recherche ! Le diesel vient d'être classé cancérigène. Un enfant fortement exposé aux gaz d'échappement a 3 fois plus de chance de contracter un cancer !

Il n'y a pas que le cancer. A Villejuif, les cas d'affections pulmonaires et d'allergies dans le quartier Aragon ont explosé à cause de la démolition de l'immeuble EDF, opérée sans aucune considération pour les riverains soumis aux vibrations et aux poussières. Les habitants subissent depuis des mois les nuisances du chantier du tramway, sa saleté, les trous dans les trottoirs et la chaussée. D'autres démolitions sont prévues, comme celle de la gendarmerie...

Ca suffit ! Exigeons des chantiers propres, stoppons les démolitions inutiles et coûteuses, protégeons les habitants de la pollution et ne construisons plus en bordure des autoroutes !

SANTÉ À VILLEJUIF : LA PRÉVENTION D'ABORD !

Natalie Gandais — 2013-03-27T17:20:10Z

Un débat organisé par les Ateliers de l'Avenir à Villejuif

Avec trois hôpitaux, un centre de recherche sur le cancer de renommée mondiale, un centre municipal de santé, 40 médecins généralistes, plus de 50 médecins spécialistes, Villejuif prétend se situer au coeur des enjeux de santé publique. Certes, on peut espérer y être soigné mieux que dans les déserts médicaux...

Mais la prévention des maladies est souvent ignorée. Le projet de Cancer Campus ne s'en préoccupe guère. Pourtant, il est possible ici et maintenant de diminuer les risques pour la santé des habitants, en réduisant les pollutions, en améliorant la qualité de l'alimentation, en supprimant les produits cancérigènes de l'environnement, en se protégeant des nuisances de l'autoroute...

Lutter pour la santé, c'est d'abord chercher à limiter les causes des maladies ! C'est le combat du professeur Dominique Belpomme, ainsi que d'associations locales qui viendront témoigner de leurs engagements.

Deux débats pour votre santé !

Alain Lipietz — 2013-03-19T20:30:07Z

Deux rappels importants pour votre santé !! Demain à Choisy sur le bio avec Natalie Gandais, le 2 avril salle Radot à Villejuif sur la prévention du cancer avec le professeur Belpomme.

Demain à Choisy le Roy : comment faire progesser la bouffe « bio »

« Ecolo-Café », Mercredi, 19h30, au Bar de la Marine, Choisy-le-Roi, en présence de :
• Jacques Boutault, maire du 2ème arrondissement,
• Nathalie Zanato du Groupement des Agriculteurs Biologiques de la région Ile de France,
• Dina Dingeval, directrice du chantier d'insertion Val Bio à Choisy-le-roi,
• Natalie Gandais, responsable EELV du groupe de travail national « Alimentation » et co-présidente des Ateliers de l'Avenir à Villjuif.
*Thierry Hanon et Bruno Lecoq de l'association Val Bio Centre.

Et toujours une date à retenir : le 2 avril, réunion publique sur la santé à Villejuif avec le prof. Dominique Belpomme

20 h, salle Radot. Il est l'auteur notamment de plusieurs best-sellers sur les causes environnementales du cancer, thème oublié de Cancer Campus : « Guérir du cancer ou s'en protéger », Fayard, « Ces maladies créées par l'homme : Comment la dégradation de l'environnement met en péril notre santé », Albin Michel, « Avant qu'il ne soit trop tard », Fayard. Les associations villejuifoises et franciliennes de défense de l'environnement seront là.

Le compte rendu de la réunion "Santé" des Ateliers de l'Avenir à Villejuif est ici

Manger mieux en banlieue : avec les écologistes, c'est possible !

Natalie Gandais — 2012-05-16T15:08:10Z

En 2012, on tombe malade de ce qu'on mange, les habitants des quartiers populaires sont les plus touchés par les effets de la « malbouffe » . Certains de nos concitoyens n'ont pas de quoi acheter à manger, tandis que 40% des aliments produits dans le monde sont gaspillés et jetés et que les famines accablent le Tiers-monde.

Pourtant, manger mieux, en banlieue, c'est possible et ça ne coûte pas plus cher ! Venez en débattre avec :

Claude Aubert, nutritionniste, auteur de Manger sain pour trois fois rien aux éditions Terre vivante

Des acteurs associatifs locaux : Stéphane Kulesza, animateur de Jardicité, le Mouvement des jardiniers de l'Épi d'or, Marie Leclerc-Bruant, du Comité de défense de la Plaine Montjean, Jean-Pierre Cochet, bénévole aux Restos du coeur de Villejuif

Et nos candidat-e-s aux élections législatives : Souela Zaoui Hamdi et Christian Métairie.

Animation : Natalie Gandais, responsable d'Europe-Écologie Les Verts à Villejuif

Lire l'intervention de Natalie Gandais, responsable d'Europe-Écologie les Verts à Villejuif

Lire l'intervention de Souela Zaoui Hamdi, candidate suppléante aux élections législatives

Lire l'intervention de Christine Durand, pour le Mouvement des jardins familiaux de l'Épi d''or

MENACE DE DELOCALISATION SUR LE CENTRE IVG DE BICETRE

Claire Bretou — 2012-01-27T15:08:14Z

Afin d'en savoir plus et organiser la défense de nos droits nous sommes allées à la rencontre des personnels médicaux du CIVG de Bicêtre.

Ayant appris que des menaces de délocalisation pesaient sur le centre IVG de B , Jeanine Rollin Coutant de Villejuif Autrement a alerté le conseil municipal de Villejuif.
Celui-ci a rédigé, un voeu pour défendre le droit à l'interruption volontaire de grossesse et le CIVG de l'hôpital de Bicêtre, voté en décembre 2011. [1]
Afin d'en savoir plus, nous avons rencontré, le 19/01/2012 deux gynécologues du CIVG.
Celles-ci nous ont confirmé que ces menaces sont toujours d'actualité, car la délocalisation a été actée, toujours sans aucune concertation avec les personnels concernés et encore moins avec les usagers et les usagères.

De quoi s'agit-il ?
de récupérer les locaux au profit de la chirurgie ambulatoire
d'installer le CIVG dans les locaux de la maternité
Depuis 2001, le CIVG propose aux femmes, sous le même toit, consultations, analyses, anesthésiste, psychologues, salle d'opération, de réveil et de soins, dans des locaux dédiés à la contraception et à l'IVG.

Que craignons-nous ?
étant donné l'absence de concertation pratiquée jusqu'ici : que les femmes désirant avorter ne se retrouvent confrontées à celles venant accoucher et aux pleurs des nouveaux-nés .

Il est impensable, pour des raisons psychologiques, de faire cohabiter celles qui viennent avorter et celles qui accouchent – à moins de vouloir faire fuir les usagères et ainsi, fermer un service devenu inutile.
Pour que l'IVG ne soit pas un drame, des femmes témoignent sur le blog : je vais bien, merci, que les conditions d'accueil dans les centres sont déterminantes.

Rappelons que ces 10 dernières années 149 centres d'IVG ont été fermés dans le pays, et que la loi Bachelot renforce et élargit la logique de démantèlement du service public hospitalier.

Sur le XXe arrondissement, le centre IVG de Tenon a été fermé en 2009 et n'a pu rouvrir que grâce à la mobilisation des habitant-e-s, de nombreuses associations, d'élu-e-s et de militant-e-s : réouverture du centre Tenon
Depuis sa réouverture en 2011, le centre ne désemplit pas, preuve de sa nécessité.

Pour l'instant, à Bicêtre aucune concertation sur les bonnes conditions d'installation et de fonctionnement d'un CIVG au sein de la maternité n'a commencé entre l'administration de l'hôpital et les personnels médicaux.
Les CIVG que nous voulons

Soyons vigilantes !
Défendons nos droits !

Rassemblons nos forces !
Créons un Comité d'Usagères du CIVG de l'hôpital de Bicêtre.

[1] voeu pour défendre le droit à l'interruption volontaire de grossesse et le CIVG de l'hôpital de Bicêtre qui a été voté par le conseil en décembre 2011

Compte-rendu du débat sur la Santé à Villejuif

Natalie Gandais — 2011-11-22T10:58:13Z

Sur son territoire, Villejuif concentre trois hôpitaux où travaillent de nombreux Villejuifois. (6000 dans le secteur hospitalier, pour une population de 53000 habitants).
Plusieurs structures publiques, 40 médecins généralistes et divers spécialistes complètent l'offre de soins. Cette offre correspond-elle aux besoins et aux attentes des habitants ? Comment les personnels de santé perçoivent-ils les récentes réformes et ré-organisations édictées par la droite ? Qu'attendre d'une politique de santé écologiste ?

COMPTE-RENDU

Une trentaine de personnes ont participé à notre débat sur la Santé à Villejuif.


Natalie Gandais, Renée Sebag, Mireille Becchio

Le débat était co-animé par Natalie Gandais (animatrice du groupe local) et Renée Sebag-Lanoë (ancien chef de service en gériatrie – soins palliatifs à l'hôpital Paul Brousse). Renée Sebag-Lanoë a écrit de nombreux livres : Propos sur le grand âge - Réfléchir une expérience (2008), La douleur des femmes et des hommes âgés (2002), Vivre, vieillir et le dire (2001), Vieillir en bonne santé (1997), Soigner le grand âge (1992), Mourir accompagné (1986). Elle invitera les intervenants à exposer la situation de leur secteur, leurs éventuelles craintes pour l'avenir, et les deux points les plus importants qu'ils attendraient d'un changement politique.

En introduction, Monique Lambert-Dauvergne (du groupe EÉLV de Villejuif) présente le dispositif de santé à Villejuif


Mireille Becchio

Mireille Becchio est médecin généraliste à Villejuif, Professeure de médecine, experte auprès de l'Agence Française de sécurité sanitaire des produits de santé (AFSSAPS), présidente du Réseau Addiction Val de Marne Ouest (RAVMO) et membre du Formindep (Association pour une formation et une information médicales indépendantes de tout autre intérêt que celui de la santé des personnes). Elle indique qu'elle n'est pas en situation de conflit d'intérêt (depuis la loi du 27 juillet 2007, les médecins qui interviennent dans les débats publics doivent préciser leur situation vis-à-vis des industries ou personnes morales ).

Elle signale une forte inégalité territoriale dans l'accès aux soins, entre l'Est du Val de Marne, et l'Ouest. Ainsi, sur les 108 psychiatres installés en ville dans le département, 15 seulement sont installés dans l'Ouest. Elle déplore que dans un contexte d'appauvrissement de la population, les gens soient de moins en moins bien remboursés, certains renonçant à payer une mutuelle, d'oû une difficulté pour les prescriptions. Elle rappelle que les écarts de salaires, qui étaient de 1 à 40 dans les années 60, sont aujourd'hui de 1 à 400 ! difficile par exemple, de faire appliquer des recommandations nutritionnelles à des personnes qui ne peuvent acheter que des pâtes à partir du jeudi… Elle dénonce la pratique de certains spécialistes, inscrits en secteur 1, qui demandent des suppléments de la main à la main. Elle en vient à inscrire sur les ordonnances de prescription d'examens « merci de pas ne pratiquer de dépassement d'honoraires ». Elle déplore que les soignants soient de moins en moins nombreux. Ainsi, pour un nouvel arrivant à Villejuif, oû quatre généralistes en retraite n'ont pas été remplacés en 2011, il n'est pas facile de trouver un médecin qui accepte de le prendre en charge.

Elle évoque les problèmes liés au lobbying de l'industrie pharmaceutique qui perdure malgré l'affaire « médiator » et au prix des médicaments. Exemples : sirops expectorants interdits pour les 0 à six ans , maintenus et remboursés après 6 ans d'âge , anti alzheimer reconnus inefficaces, iatrogènes (depuis longtemps par la revue Prescrire et récemment par la Haute Autorité en Santé (HAS), et toujours commercialisés et remboursés … Certaines campagnes de dépistages sont également coûteuses, conduisant à un risque de « sur diagnostic » comme c'est le cas des campagnes de dépistage précoce du cancer du sein (28% de sur diagnostic avant l'âge de 50 ans)

Elle décrit sa rencontre avec les lanceurs d'alerte du Formindep qui ont gagné un procès contre la HAS pour demander la révision d'une recommandation sur le traitement du diabète en 2011.

Elle souhaiterait une régulation des inégalités d'accès aux soins, l'attribution d'un « revenu de base » pour tous les citoyens, et la suppression du paiement à l'acte, remplacé par un paiement à la fonction.

Elle souligne la prévention mise en avant dans notre tract « santé ». En France 9000 personnes meurent chaque année de cancers professionnels, leur reconnaissance n'allant pas de soi. Alors qu'en Finlande, il est obligatoire pour les entreprises de déclarer et d'afficher la liste des produits toxiques manipulés, afin de prévenir, protéger les salariés, limiter leur exposition et les indemniser en cas de maladie, dès qu'ils ont été exposés 20 jours par an à ces produits.


Ioel Detton

Ioel Detton est infirmier aux urgences de l'hôpital Bicêtre et de Paul Guiraud, il intervient dans la formation des infirmiers. Il nous a donné le texte de son intervention, il a également rédigé une note sur les réformes du système de santé depuis les années 1990

Dans le débat, il insistera sur la gravité de la situation des SDF qui cherchent domicile aux urgences, sur des situations qui devraient être traitées bien en amont, sur les étudiants pauvres qui ne se soignent pas et finissent par arriver aux urgences quand ils vont vraiment mal.

Il aimerait qu'on redonne son sens au mot Urgences, par une meilleure organisation des soins en amont. Il souhaite aussi que les moyens de prise en charge et aides soient mieux connus, pour éviter des situation où des ambulanciers refusent de transporter un malade pauvre. Une éducation du public à l'utilisation du système de soin est nécessaire. Il plaide aussi pour une éducation au premiers secours dans les lycées (refusé par Luc Chatel).


Daniel Eyrolles

Daniel Eyrolles est art-thérapeute au centre hospitalier spécialisé Paul Guiraud (hôpital psychiatrique) et militant à Villejuif Autrement, il était sur la liste Verts VA aux élections municipales. Il décrit la configuration de Paul Guiraud, avec une UMD Henri Collin pour les cas les plus graves. Il s'inquiète que la psychiatrie soit de nouveau marquée par une image de violence, avec la réintroduction de matons.

Avec beaucoup d'humour, il explique comment la réduction du nombre de lit abouti à des situations ubuesque, où des malades partis en cure ailleurs trouvent leur lit occupé à leur retour. On les expédie alors où on peut, dans la Sarthe parfois…

La prochaine restructuration verra le départ d'un certain nombre de lits dans les Hauts de Seine, avec toutes les difficultés qu'auront les soignants, installés à Villejuif depuis longtemps, à faire déménager toute leur famille ou à accepter des temps de trajet d'une heure.

Pour faire face à la diminution de personnels en contrat à durée indéterminée, et pour éviter ds recrutement, l'administration hospitalière a recours à l'intérim, avec toutes les difficultés de confronter des malades mentaux à des personnels de passage, qui ne les connaissent pas, ne connaissent pas leurs habitudes, n'ont pas de « contrat » avec eux.

Le débat s'engage sur l'intérim, qui semble pratiqué dans tous les hôpitaux. Christophe Trivalle explique que dans son unité Alzheimer, on met désormais la photo des patients sur tout les documents les concernant, ainsi qu'au pied de leur lit, afin d'éviter des catastrophes, quand un intérimaire dit « Bonjour, vous êtes bien madame Unetelle ? »Et que la dame répond « Oui, oui » alors que ce n'est pas elle, et qu'elle s'est installée dans le fauteuil de sa voisine, pour qu'on ne lui distribue pas les médicaments destinés à quelqu'une d'autre. Ioel Detton signale d'autres situations, comme une personne se présentant à lui avec une canne et un collier cervical pour prendre un prendre un poste d'intérim, avec l'autorisation de son médecin du travail. Les intérimaires étant parfois des personnes qui font ce travail en plus de leur travail fixe dans un autre hôpital, pour gagner un peu plus. On s'accorde pour dire que cette solution est à revoir !


Christophe Trivalle

Christophe Trivalle est médecin gériatre à l'Hôpital Paul Brousse (APHP) depuis 1997. Responsable de l'unité Alzheimer et de l'unité de Soins de longue durée. Coordonnateur du Diplôme universitaire de Prévention du vieillissement pathologique à la Faculté de médecine Paris-Sud. Rédacteur en chef de la revue NPG (Neurologie-Psychiatrie-Gériatrie). Il a écrit plusieurs livres : Vieux et malade : la double peine ! (L'Harmattan, 2010), Gérontologie préventive - Eléments de prévention du vieillissement pathologique (Masson, 2ème édition, 2009), et des articles dans la presse : Faire payer les vieux (2010), Dehors, les vieux ! LE MONDE (avril 2010), Hippocrate, réveille-toi, l'hôpital est devenu fou ! LE MONDE (février 2009). Site Internet : gerontoprevention.free.fr

Conflit d'intérêt (loi du 27 juillet 2007) : avec la plupart des laboratoires pharmaceutiques.

Il commence par dire qu'à Paul Brousse, le matin même, le comptoir de l'accueil arborait la pancarte « En panne », et que ces petits panneaux se retrouvent un peu partout dans l'hôpital… et symbolisent bien la situation de l'Hôpital !

Paul Brousse fait partie du groupe hospitalier des hôpitaux universitaires Paris-Sud avec Bicêtre et Béclère. Sur 735 lits, 535 (73%) sont des places de gériatrie. La médecine interne et le service des maladies infectieuses de Paul Brousse (avec la policlinique) ont été transférés à Bicêtre, alors que les 30 lits de SSR de Bicêtre ainsi que les malades de long séjour (soins de longue durée, SLD) sont venus à Villejuif. Du fait du départ des consultations, ceci donne lieu à un énorme trafic d'ambulances d'un site hospitalier à l'autre, avec de nombreux problèmes : retards, rendez-vous manqués, dossiers perdus, désagréments pour les malades… Par ailleurs, il y a actuellement une pénurie importante d'infirmières et d'aides-soignantes à l'hôpital en général et en gériatrie plus particulièrement.

Les craintes pour l'avenir de Paul Brousse sont multiples : disparition des services d'aigu, transfert des laboratoires, démédicalisation des lits de long séjour (SLD), pénurie de personnel soignant et médical, extension de la tarification à l'activité au moyen séjour (SSR) voire à la psychiatrie…

Il signale que l'accueil de jour Casa Delta 7 - pour les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer - est plus cher à Villejuif qu'à Paris, car la Ville de Paris subventionne ces structures.

Il déplore que les malades aient un reste à charge élevé, voudrait qu'on généralise le remboursement à 100% après 75 ans, quitte à taxer plus fort les personnes les plus riches.

Il souhaite l'arrêt de la tarification à l'activité, la suppression des franchises et des forfaits, et une augmentation des salaires hospitaliers pour les soignants.

Il propose que les forfaits d'hébergement en maison de retraite soient proportionnels aux revenus et que les ratios en personnel soit de 1 pour 1 (un soignant pour un résident) en soins de longue durée et d'au moins 0,8 en maison de retraite (EHPAD).

Enfin il rappelle la nécessité de créer un 5ème risque pour la dépendance, sans recours sur succession et en maintenant l'APA (allocation personnalisée d'autonomie) pour les personnes en GIR 4 (dépendance légère).


Bernadette Guenée

Bernadette Guenée est membre de la Commission nationale Santé d'EELV. Elle vient en voisine, puisqu'elle habite Bourg la Reine, où elle est conseillère municipale d'opposition. Elle est pharmacien-biologiste de formation, elle présente les proposition d'EELV telles qu'elles sont résumées sur le tract Santé et une « Fiche » en discussion sur la santé (que ce débat contribuera d'ailleurs à enrichir).

Dans le débat, elle expliquera la situation des laboratoires de biologie, visés par des regroupements, au risque de la disparition des labos de proximité.

Débat

A l'issue du débat, on s'accorde pour déplorer la place prépondérante des gestionnaires qui cherchent à faire de l'hôpital une entreprise rentable, on souhaite que les médecins, humiliés par leur bras de fer permanent avec l'administration, puissent reprendre le pouvoir contre la dictature des gestionnaires.

La question de l'intérim chez les soignants et aide-soignants apparait aussi préoccupante, ce qui renvoie au manque de personnel (Ioel Detton qui a travaillé comme intérimaire sur un poste qu'on lui refusait comme titulaire montre que c'est plus cher !)

On s'accorde aussi sur le constat de pénuries dans des spécialités telles que pédiatrie ou ophtalmologie.

On évoque aussi la non-prise en compte par la société, la famille et l'hôpital, de la féminisation du personnel soignant : il devient difficile de soigner la mercredi après midi et pendant les vacances scolaires.

Ainsi que sur la nécessité d'une meilleure prise en charge des plus démunis. Renée Sebag et Christophe Trivalle insistent que « Tout le monde devient vieux, même les pauvres et les immigrés ».

Alain Lipietz, ancien député européen et militant villejuifois de longue date, est invité à conclure.

Il part de la remarque initiale (de Renée Sebag) que des « politiques » interrogent les praticiens sur leur travail concret, et rappelle que les nutritionnistes font la même remarque. C'est que l'écologie est le seul courant politique à faire de la personne, de son corps, de son bien-être un problème politique. De même, il les remercie médecins et infirmiers d'être venus débattre une soirée avec nous : la conception d'Europe-Ecologie, « parti-coopérative », est d'élaborer ses propositions avec les professionnels et les associations.

Il rappelle les 3 piliers de la politique de sauté énoncés par Bernadette Guenée, éducation à la santé, santé et environnementale (y compris santé et travail) et soins. Nous n'avons discuté ici que du troisième pilier (le système de soins), sauf le problème de l'éducation à l'usage des urgences ! Il rappelle cependant que EELV Villejuif a organisé une première réunion sur l'alimentation saine avec la Dr Catherine Vartanian (présente dans la salle).

Sur ce système de soins, il souligne que, pour les malades et les « aidants familiaux » (qui devraient eux mêmes être formés et associés), le problème n'est pas seulement celui de la pénurie de personnel mais de l'excessive fragmentation, spécialisation des pratiques médicales, avec, si on ajoute la concentration de chaque spécialité dans un « grand » hôpital, d'incessants mouvements d'ambulances entre services, qui se heurtent sans arrêt à des frottements (retards, embouteillages, absences, dossiers non transmis…)

Il insiste pour finir sur la différence entre « prévention » (rendre sains l'environnement, les pratiques sociales et la nourriture) et le « dépistage » (qui est déjà du « soin », même si plus précoce).


Natalie Gandais

Natalie Gandais clôt la séance en signalant qu'il manquait à ce débat un intervenant de l'IGR, mais nous en ferons un autre plus tard, car le développement de l'IGR s'inscrit dans une problématique d'aménagement du territoire et mérite un débat pour lui tout seul.

On n'a pas abordé la santé au travail, le thème sera développé dans un prochain débat, auquel nous inviterons François Desriaux, le rédacteur en chef de la revue Santé-Travail, et ancien président de l'ANDEVA (association des victimes de l'amiante).

Les liens, références et bibliographies de nos invités sont ici

Le dispositif de santé à Villejuif

2011-11-21T14:17:00Z

Les établissements hospitaliers, les médecins, les centres de soins dans la ville de Villejuif.

LE DISPOSITIF DE SANTE A VILLEJUIF : HOPITAUX, MÉDECINS, CENTRES DE SOINS

Quelques données chiffrées : 53 240 habitants à Villejuif en 2008 selon l'INSEE ; 6000 emplois hospitaliers à Villejuif

1 - Le service public :

1.1 - Les hôpitaux :

Le groupe hospitalier des hôpitaux universitaires de Paris-Sud dont font partie l'hôpital du Kremlin-Bicêtre et l'hôpital Paul Brousse

Hôpital du Kremlin-Bicêtre
78, rue du Général Leclerc - 94 270 Le Kremlin-Bicêtre
Les services médicaux et les lits de plus de 24 heures :

• Urgences (21 lits)
• Anesthésie réanimation chirurgicale (28 lits)
• Cardiologie (22 lits)
• Chirurgie générale (42 lits)
• Chirurgie pédiatrique à orientation viscérale (22 lits)
• Endocrinologie (15 lits et 2 lits endocrinologie pédiatrique)
• Gérontologie (179 lits)
• Gynécologie et obstétrique (75 lits)
• Hépato-gastro-entérologie (28 lits)
• Hépato-gastro-entérologie pédiatrique (25 lits)
• Maladies infectieuses et tropicales (26 lits)
• Médecine interne (53 lits)
• Néphrologie (28 lits)
• Neurochirurgie (35 lits)
• Neurologie (41 lits)
• Neuropédiatrie (20 lits)
• Ophtalmologie (6 lits)
• ORL et chirurgie cervico-faciale (12 lits)
• Orthopédie et traumatologie (58 lits)
• Pédiatrie générale, hématologie et rhumatologie pédiatriques (24 lits)
• Pédiatrie orientée médecine pour adolescents (15 lits)
• Psychiatrie adulte (43 lits)
• Réanimation médicale (15 lits)
• Réanimation néonatale et pédiatrique (42 lits)
• Rhumatologie (28 lits)
• Soins de suite et de réadaptation pour patients VIH (17 lits)
• Urologie (26 lits)

Total : 948 lits de plus de 24 heures

L'hôpital Paul Brousse
12, avenue Paul Vaillant Couturier - 94800 Villejuif

• Gérontologie (174 lits)
• Hématologie (17 lits)
• Hépato-biliaire (81 lits)
• Oncologie générale (18 lits)
• Psychiatrie et addictologie (51lits)
• Soins de suite à orientation Alzheimer et géronto-psychiatrie (94 lits)
• Soins de suite polyvalents (178 lits)
• Soins palliatifs adultes et gériatrie (10 lits)

Total : 623 lits de plus de 24 heures

Le Centre Hospitalier Spécialisé Paul Guiraud :
54 avenue de la République - 94800 Villejuif

Il couvre 1 million d'habitants de 13 secteurs du Val de Marne et des Hauts-de-Seine
Une Unité pour Malades Difficiles (UMD) et le Service Médico Psychiatrique Régional (pour les détenus de Fresnes)

Hôpital psychiatrique de 863 lits

L'Institut Gustave Roussy ( IGR)
39 rue Camille Desmoulins - 94800 Villejuif

A la fois hôpital, centre de recherche et école de cancérologie
C'est un établissement privé à but non lucratif participant au service public hospitalier

L'IGR en chiffres (année 2010) :
2600 professionnels pour la prise en charge des patients, dont 220 médecins statutaires et 890 soignants,
168 000 consultations et 44 000 patients venus au moins une fois dans l'année,
14 unités de recherche, 305 chercheurs,
2 800 étudiants, chercheurs et médecins formés par an.

339 lits et 86 places d'hôpital de jour

Au total à Villejuif : 1825 lits - au Kremlin-Bicêtre : 948 lits

1.2 - Le secteur extra hospitalier :

Le centre de jour Alzheimer 6 rue du Colonel Marchand
Tel : 01 42 11 10 35

Le Centre Médico-Psychologique (CMP) 80 rue de Verdun
Tel : 01 45 59 57 79

Consultations psychologiques et psychiatriques pour adultes

La Fondation Vallée (centre hospitalier pour enfants et adolescents) avec 2 centres :

Le centre médico-pédagogique (pour les enfants) 3 passage du Moutier
Tel : 01 46 77 61 74
Le CMP est animé par une équipe pluridisciplinaire : médecins pédopsychiatres, psychologues, orthophonistes, psychomotriciens, assistante sociale, infirmiers, secrétaire.

Le centre pour adolescents et leurs parents (CAP) 9 rue Guynemer
Tel : 01 46 77 61 64

3 centres de recherche :
CNRS

ICIG (institut du cancer et d'immunogénétique)

INSERM

1.3 - Les structures municipales :

Le Centre Municipal de Santé Pierre Rouquès (CMS) 43 avenue Karl Marx Tel : 01 45 59 23 70

Consultations :
Médecine générale, homéopathie, allergologie, gynécologie, dermatologie, puvathérapie,
phlébologie, cardiologie, ophtalmologie, psychiatrie, rhumatologie et ORL
Service Radiologie :
Radiologie générale, échographie, écho-doppler, mammographie, panoramique dentaire
Service de soins infirmiers

Le Centre Dentaire Danielle Casanova 12 rue Jean Jaurès
Tel : 01 46 77 35 08

Chirurgie et prothèses dentaires
Orthodontie
Laboratoire de prothèses

L'annexe de soins Pasteur 49 rue Henri Barbusse Tel : 01 53 14 10 90

Médecine générale, psychiatrie et soins infirmiers

Le Centre Spécialisé de Soins aux Toxicomanes (CSST) 43 avenue Karl Marx Tel : 01 47 26 55 29

Traitement de substitution, sevrage,
Accueil social
Médecine générale
Psychiatrie

Le Service d'Accueil Médical Initial (SAMI) 49 rue Henri Barbusse
Tel : 15

En cas de besoin de consultation médicale urgente, le soir, le dimanche et les jours fériés, il n'est plus utile d'aller directement aux urgences.

Le Centre Médico-Psycho-Pédagogique CMPP (de 0 à 20 ans) 19 rue Paul Bert
Tel : 01 46 77 23 54

Psychothérapie, psychologie, psychomotricité, orthophoniste et assistante sociale

Le Centre Intercommunal de Lutte contre la drogue et la Toxicomanie (CILT) 9 rue Guynemer Tel : 01 42 11 81 05

Le « Lieu d'Accueil Enfants-Parents » (LAEP) 38 sentier Benoît Malon

Tel : 01 45 59 21 82

Accueil libre et gratuit des enfants 0 à 4 ans et leurs parents les Mercredis de 14h à 16h.
Objectifs : rompre l'isolement familial, favoriser les échanges d'expériences, rassurer les parents sur leurs compétences, enrichir et faire évoluer le lien enfant-parent.

1.4 - Les structures départementales :

La consultation médicale de diagnostic et d'orientation (CMDO) 143 rue Jean Jaurès

Tel : 01 53 14 14 00

Orientation et accompagnement gratuit des jeunes 18 à 25 ans, les bénéficiaires du RSA et leurs familles pour l'accès aux soins

Les 3 centres de Protection Maternelle et Infantile :

PMI centre ville : 6 rue Romain Rolland Tel : 01 47 26 38 09

PMI Henri Barbusse : 3 ter rue Henri Barbusse Tel : 01 46 78 01 59

PMI Marie-Claude Vaillant Couturier : 22 avenue de Stalingrad Tel : 01 47 26 09 86

Les 2 centres de planification et d'éducation familiale :

Jumelés avec les PMI Henri Barbusse et Marie-Claude Vaillant Couturier
Consultations gratuites et anonymes concernant la contraception, la pillule du lendemain, les infections sexuellement transmissibles, l'interruption volontaire de grossesse

Entretien avec une conseillère conjugale pour les couples en difficulté

2 – La médecine libérale :

2.1 - Médecins généralistes :

40 médecins généralistes libéraux pour 50 000 habitants
1 généraliste pour 1250 habitants (légèrement supérieure à la moyenne nationale)

2.2 - Les spécialistes

21 dentistes
5 cardiologues
4 ophtalmologistes
4 psychiatres
3 pédiatres
3 ORL
3 dermatologues
2 neurologues
2 rhumatologues
2 angéiologues (médecine vasculaire)
2 stomatologues
2 médecins généralistes option homéopathie
1 gynécologue
1 gastro-entérologue
1 urologue
1 allergologue

2.3 - les spécialités paramédicales :
24 kinésithérapeutes
2 centres de radiologie avec 4 radiologues
8 laboratoires d'analyses médicales

2.4 - Accueil personnes âgées :
Foyer- logement AREPA Tel : 01 47 26 04 11

Résidence Les Lozaits (59 logements)
65 avenue Karl Marx


Fiche "le dispositif de santé à Villejuif" version courte


Fiche "le dispositif de santé à Villejuif" version longue

Intervention de Ioel Detton

Natalie Gandais — 2011-11-10T12:01:00Z

Intervention dans le cadre de la conférence
« Etat des lieux de la santé et Perspectives à Villejuif »
Villejuif le 15 novembre 2011, M. Ioel Detton

Mesdames, Messieurs,

Le groupe local Europe Ecologie les Verts de Villejuif m'a proposé de participer à cet « Etat des lieux de la santé et perspectives à Villejuif » en intervenant sur l'urgence hospitalière.

Je traiterai donc de la prise en charge des urgences au SAU du Kremlin-Bicêtre, les situations d'urgence à Villejuif étant orientées majoritairement vers ce CHU.

En tant qu'infirmier au SAU du CHU de Bicêtre et à Paul Guiraud, participant aux activités de la CUMP du département et de Paris et membre du CODAMUPS, intervenant également dans les instituts de formations en soins infirmiers pour les futurs professionnels, j'ai affaire aux urgences aussi bien somatiques que psychiatriques, que ce soit à Villejuif même ou dans le bassin de vie du Val-de-Marne et même au-delà.

Prendre en charge des urgences dans le cadre d'une commune, d'une région et d'un département implique un maillage d'intervenants à des niveaux différents.

Les secours et les soins sont organisés sous la forme d'une chaîne de secours dont les maillons sont intimement liés. Pour faire fonctionner cette chaîne de secours, diverses ressources, publiques ou privées, sont régulièrement mises en œuvre. Les citoyens ; les réserves communales de sécurité civile ; les médecins libéraux et les entreprises de transport sanitaire agréées ; les associations agréées de sécurité civile ; les services de la gendarmerie nationale et de la police nationale ; les services départementaux d'incendie et de secours et les forces militaires de sécurité civile ; les services d'aide médicale urgente et enfin les services hospitaliers publics et privés d'accueil des urgences…

Tous les Français doivent être à égalité devant l'urgence sur notre territoire. La population attend de nous cela : la certitude qu'une urgence, même au fin fond de la France, sera prise en charge avec les mêmes chances pour tous. Evidemment, selon les régions, l'organisation de cette prise en charge sera parfois différente mais le résultat doit être le même. La compétence des professionnels doit être garantie et la qualité de l'organisation est essentielle.

Sans détailler les lois qui régissent le système de santé actuel (vous les trouverez dans une note explicative), je pense qu'il est important de revenir sur la loi de 2004, qui a instauré les plans régionaux de santé et les groupements régionaux de santé, ouvrant ainsi la voie aux futures Agences régionales de santé (instituées par la loi Hôpital Patients, Santé, Territoire en 2009) ainsi qu'aux communautés hospitalières de territoire.

Une architecture complexe censée améliorer la gestion sanitaire nationale met fin aux DDASS et DRASS.

Au cœur de ce dispositif, les communautés hospitalières de territoire se déclinent en cinq niveaux de territoires de santé déjà délimités par les ARH, dans l'ordonnance du 4 septembre 2004 :

Niveau « Inter-régional » (7 grandes régions avec médecine de demain et recherche...)
Niveau « Régional » (CHU, réponse organisée).
Niveau « Premier recours d'hospitalisation » (2ème niveau d'hospitalisation avec plateau technique et chirurgie spécialisée...).
Niveau « Bassin de vie » (premier niveau d'hospitalisation de proximité).
Niveau « Santé au quotidien » (médecin de ville généraliste et spécialiste ...).

Le CHU du Kremlin Bicêtre dépend du groupe hospitalier universitaire sud incluant Paul Brousse, Antoine Béclère et Bicêtre dans le cadre de la nouvelle gouvernance.

Nous disposons de 2 Box tri 1 et 2, un déchocs 3 brancards, une ZSR 6 brancards, 1 box psy, 1 dégrisement, 1 box plâtre, 1 box suture, 7 box tri 3-4-5 et une zone post-IAO, d'une unité de lits portes et d'un plateau technique performant. Un ensemble de 1000 lits avec des urgences adultes et pédiatriques, une unité de gériatrie et de chirurgie ambulatoire, des professionnels spécialisés dans la prise en charge des addictions (toxiques et alcool), de la pédopsychiatrie, de gynéco-obstétrique et bien d'autres services viennent compléter ce dispositif.

Sur le plan de l'urgence psychiatrique :

Les détresses sociales qui sont prises en compte aujourd'hui dans le cadre de l'urgence semblent de plus en plus résulter de la situation économique. Les interventions se multiplient également lors de catastrophes, de deuils, de migrations, ou encore pour effectuer de la prévention.

Selon Gérard Salem, auteur de l'Atlas de la santé en France (paru aux Editions Eyrolles), « la santé est un révélateur des inégalités sociales. Là où il y a des personnes socialement défavorisées, l'état de santé n'est pas bon. Et inversement, une population en bonne santé joue positivement sur la dynamique du territoire ».

Dans la société, un détectage précoce se met en place : on parle de « soigner » l'échec scolaire, l'excitation psychomotrice, l'apathie, les dépressions, la fatigue professionnelle. La demande de soin augmente, alors même que l'offre médicale semble se réduire.

La circulaire du 14 mars 1990, instituant l'accueil et la prise en charge des urgences psychiatriques, a permis d'établir ce que doit être la réponse à l'urgence psychiatrique. Cette dernière s'est accrue au fur et à mesure des années, victime des succès des différentes structures répondant à cette demande. Augmentation de 64 % des passages aux urgences entre 1990 et 2001, passant ainsi à 13,4 millions en France en 2001. Avec une augmentation croissante des motifs de consultation psychiatrique.
• Victimes de leur succès : Ouvertes 24h/24h, accueil de tout le monde sans distinction, avec un plateau technique toujours plus performant, une équipe paramédicale et médicale, un psychiatre présent dans les grandes structures 24h/24.
• Réceptacle des problèmes sociaux : « Ces services (les urgences) ont une fonction de déversoir en dernière instance pour des missions que la police, la justice ou les travailleurs sociaux ne veulent assurer. » Jean Peneff in Les malades des urgences, (éditions Métailié, 2000).
Au SAU de Bicêtre, la prise en charge des urgences psychiatriques recouvre en réalité trois grandes catégories d'états pathologiques :

l'urgence psychiatrique pure par décompensation d'une affection psychiatrique lourde (mélancolie, grand état d'angoisse, agitation), qui à l'évidence nécessite une prise en charge en milieu psychiatrique après élimination par le diagnostic d'une affection organique ;
les urgences psychiatriques mixtes groupent les malades qui présentent des manifestations organiques et psychiatriques simultanées : tentatives de suicide, délirium tremens, etc.
les états aigus transitoires c'est-à-dire les réactions émotionnelles intenses survenant sur un terrain psychologique vulnérable à la suite d'événements, conflits et états de détresse très souvent vécus dans la solitude (tentative de suicide, ivresse, etc.)" (Définition adoptée par le rapport présenté au Conseil économique et social par le professeur Steg en 1989).
En aval, le nombre de journées d'hospitalisation complète a considérablement diminué depuis 1998. Il ne s'accompagne pas pour autant d'une diminution du nombre d'entrées. La diminution du nombre de journées d'hospitalisation complète s'explique donc exclusivement par la réduction de la durée moyenne de séjour.

Sur le plan de l'urgence somatique :

Le parcours d'un patient aux urgences hospitalières s'effectue dès l'accueil administratif et se poursuit à l'IAO qui évalue le degré d'urgence avant qu'il ne soit pris en charge au sein même des urgences par le médecin et l'équipe paramédicale.

Le tri des patients n'a de sens que s'il s'accompagne d'une amélioration de la qualité des soins et de la satisfaction des patients.

En 2002, les passages aux urgences en France ont été évalués à 13,6 millions. De l'urgence vitale à la « bobologie », ces services voient défiler une clientèle extrêmement hétéroclite, dont un nombre élevé d'usagers y ayant recours à la moindre alerte de santé (et délaissant de ce fait trop souvent leurs médecins de ville).
L'engorgement des services d'urgences met à mal les équipes de professionnels qui tentent de prendre en charge chaque patient rapidement et de manière personnalisée. Il est donc plus que jamais nécessaire de poursuivre le travail entrepris depuis 1989 (Rapport du Pr Steg). Ces dernières années ont vu ainsi se développer plusieurs initiatives dans ce sens : grilles de triage pour classer l'urgence selon un score de gravité, des Services d'Aide Médicale Initiale, l'informatisation des services, protocoles et extension du nombre d'infirmiers formés I.A.O.

Un article du monde.fr datant du 7 juillet 2010 décrit :

"A l'heure où le gouvernement propose le suivi généralisé de l'indicateur "prises en charge en moins de deux heures d'attente" pour tous les services d'urgence d'ici à 2011, quelques mots d'une étude anglaise publiée dans le BMJ ce jour sur le même sujet.

Les anglais sont passés depuis quelques années (gouvernement Blair, 2004) à un objectif de moins de 4 heures aux urgences pour y améliorer la fluidité et la satisfaction des patients. Les auteurs ont analysé les 12,2 millions de passage aux urgences en 208-2009. Ils constatent que les hôpitaux respectent le délai de moins de 4 heures mais que pour beaucoup un "pic" d'activité apparaît seulement dans les 20 dernières minutes des 4 heures, traduisant le fait que beaucoup de patients sont hospitalisés juste avant la cible des 4h (après 200-260 min aux urgences).

Les auteurs concluent que cette politique des 4 h (four hour target) ne conduit donc pas forcément à une amélioration de la qualité des soins mais plutôt à rentrer à tous prix dans les critères de délais, un peu comme si tout était fait à la "va-vite", à la dernière minute, à la fin de la période des 4 h. La réalité est sans doute à nuancer."

Pour être efficace, l'activité hospitalière doit s'efforcer de :

• Mieux évaluer les situations de vie des patients pris en charge.
• Produire de l'interconnaissance
• Formaliser les partenariats
• Renforcer le personnel spécialisé
• Créer des structures nouvelles
• Assouplir les règles administratives et financières, donner les moyens aux hôpitaux de fonctionner.
• Développer la formation des professionnels et des aidants
• Faciliter le maintien et l'accès aux soins et particulièrement à l'accueil aux urgences, l'arrivée aux urgences étant vécue comme une rupture brutale des habitudes de vie.
• Développer le réseau ville-hôpital,
• Mobiliser les élus et sensibiliser la population à la prise en charge des urgences.
Selon le site de l'ARS du Val-de-Marne, le département affiche un clivage géographique et social est/ouest, avec des retombées sanitaires évidentes. On constate un nombre élevé de structures qui couvrent d'autres territoires, et un maillage territorial de la permanence des soins assez bien équilibré.
Pour le territoire du Val-de-Marne, les caractéristiques sont :
• Une offre libérale généraliste et spécialiste faible et un rôle important joué par les centres de santé et la PMI
• Une offre médico-sociale inférieure avec des contrastes pour les personnes handicapés
• Une offre hospitalière avec beaucoup d'établissements au rôle extra-local, des recompositions inachevées et une répartition géographique inhomogène
• Un bon maillage du territoire pour les actions de santé recentralisées : tuberculose, IST, vaccination, cancer
• Quelques ateliers santé ville, situés dans des zones très précarisées, mais un maillage insuffisant
• Un dépistage des cancers du colon et du sein organisé
En conclusion, nous pouvons mieux apprécier les avantages du système décrit en matière d'accueil des urgences : il met en première ligne des professionnels formés, ayant une parfaite connaissance du réseau de soins, et surtout pour l'urgence psychiatrique, accessibles à l'idée que l'urgence est un des facteurs d'alarme d'une situation de mal-être devant être considérée sous ses différents aspects (familiaux, sociaux etc.).

Il en résulte une limitation des effets pervers de l'urgence qui entraînaient précédemment des actions inadéquates. On évite ainsi la multiplication des intervenants, le tourisme médical, et par là même, on limite d'une certaine manière les coûts de la santé.

Cela permet également d'éviter de concevoir l'urgence comme synonyme d'impasse thérapeutique. En y mettant un sens, en lui donnant vie, l'urgence est ainsi conçue comme un ingrédient à part entière d'un processus thérapeutique.

Merci pour votre attention, je reste ouvert au débat si vous avez des questions.